# | ara | swe |
---|
1 | أفريقيا: هل حان الوقت لوضع سياسة لختان الذكور تحمي من الإيدز؟ | Afrika: Dags för HIV-policy baserad på manlig omskärelse? [Alla länkar går till engelskspråkiga sidor.] |
2 | بعد التغلب على كثير من الشكوك، أصبحت فكرة وجود تأثير لختان الذكور على خفض انتقال فيروس نقص المناعة البشري أكثر قبولاً على الصعيد العالمي من قبل مجتمع خبراء الصحة والرأي العام. | Efter att ha mött stor skepsis har idén att manlig omskärelse kan vara ett effektivt medel i kampen för att reducera HIV-smitta nu accepterats världen över både av professionella inom sjukvården och av allmänheten. |
3 | في الحقيقة تؤيد الآن منظمة الصحة العالمية الختان كجزء من إجراءات منع فيروس نقص المناعة البشري في المناطق المتأثرة بالفيروس بشكل كبير. | Faktum är att Världshälsoorganisationen nu förespråkar ett omskärelseprogram som del av åtgärderna för att förhindra HIV i de områden som drabbats hårdast av viruset. |
4 | مع ذلك، لا يزال المحكمون على خلاف حول كيفية تبني هذا الإجراء من قبل السكان المستهدفين عند أخذ نوعية توجهاتهم الثقافية في الاعتبار. | Det återstår dock att se hur åtgärderna kommer att anammas av de befolkningsgrupper de riktar sig till, med hänsyn till kulturella sammanhang. |
5 | يقدم المتخصصون والمدونون آراءهم عن التأثير العملي لسياسة الختان من أجل الصحة العامة. | Experter och bloggare säger sitt om de praktiska aspekterna av och den väntade effektiviteten hos en hälsovårdspolicy baserad på manlig omskärelse. |
6 | أسلوب مؤكد | En beprövad metod |
7 | على الرغم من اقتراح هذا الأسلوب والحل منذ ما يقرب من عقد، إلا إن فاعلية تقليل ختان الذكور من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري تعتبر حديثة إلى حد ما. | Även om metoden redan funnits på förslag i ett decennium har bekräftelsen att medicinsk manlig omskärelse kraftigt minskar risken att smittas av HIV inte kommit förrän nyligen. |
8 | تم إجراء ثلاث تجارب سريرية في كينيا، أوغندا، وجنوب أفريقيا. | Tre slumpmässiga kliniska undersökningar genomfördes i Kenya, Uganda och Sydafrika. |
9 | عام 2007، وعلقت منظمة الصحة العالمية وبرنامج الأمم المتحدة المشترك لمكافحة الإيدز على نتائج الأبحاث: | År 2007 kom Värlshälsoorganisationen och UNAIDS följande kommentar angående rseultaten ifrån undersökningen: |
10 | يوجد الآن دليل قوي من ثلاث تجارب أُجريت في أماكن عشوائية مضمونة خلصت إلى خفض ختان الذكور من خطورة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري في الرجال بنسبة 60% تقريباً. | Det finns nu starka bevis från tre slumpmässiga kontrollerade undersökningar som utförts (…) att manlig omskärelse reducerar risken för heterosexuellt ådragen HIV-infektion hos män med ca 60%. |
11 | يدعم هذا الدليل الدراسات الرصدية العديدة التي اقترحت أيضاً وجود علاقة بين الانتشار المحدود لفيروس نقص المناعة البشري والمعدلات المرتفعة في ختان الذكور في بعض البلدان في أفريقيا، ومؤخراً في مناطق أخرى. | Dessa bevis stödjer resultaten från en mängd observationsstudier, som även antytt att det geografiska sammanhang, som länge påvisats mellan färre HIV-fall och omfattande manlig omskärelse i vissa länder i Afrika och på senare tid även på andra håll, utgör, åtminstone delvis, ett orsakssammanhang. |
12 | يمكن لبعض الأدوات التقنية المطورة حديثاً تسهيل انتشار هذه السياسة. | Nyligen utvecklade teknologiska instrument kan till och med underlätta genomförandet av denna policy. |
13 | كتب دونالد ج ماكنيل بجريدة نيويورك تايمز مؤخراً: | Donald G McNeil Jr från New York Times rapporterade nyligen att: |
14 | سيتم اختبار أداة لختان الذكور البالغين بدون نزيف في تسع دول أفريقية في العام القادم [..] يقوم فريق مكون من اثنان من الممرضين بزلق حلقة مجوفة داخل القلفة واستخدام طوق مطاطي لضغط القلفة داخل التجويف. | […] en blodlös omskärelseapparat för vuxna, kommer att testas i åtminstone nio afrikanska länder nästa år […] ett team på två sjuksköterskor för in en ring med en skåra innanför förhuden samt ett gummiband som pressar in förhuden i skåran. |
15 | بعد أسبوع، يسقط جلد القلفة الميت كما تسقط جدعة الحبل السري للطفل (الجزء المتبقي بعد قطع الحبل السري) | Efter en vecka trillar den döda förhuden av likt stumpen på ett spädbarns navelsträng. |
16 | حتى الآن، لم يقتنع كل من هم في المجتمع العلمي أن تلك السياسة هي المسلك والاتجاه الصحيح لمحاربة فيروس نقص المناعة البشري. | Inte alla inom det vetenskapliga samhället är dock övertygade om att denna policy är ett steg i rätt riktning för kampen mot HIV. |
17 | على سبيل المثال يجادل الكثيرون ويقولون أن تلك السياسة سيتم مقابلتها بسلوكيات تزيد من خطر الإصابة بفيروس نقس المناعة البشري، مثل انخفاض استخدام الواقي الذكري أو ممارسة الجنس مع عدد أكبر من الشركاء. | Många menar exempelvis på att en sådan policy skulle motarbetas av ökat riskbeteende, såsom minskad användning av kondomer eller ett ökat antal sexpartners. I en artikel i en journal skriver Kalichman et al.: |
18 | في مقال صحفي، كتب كاليشمان: قد يحد الختان من خطر الإصابة بالعدوى المنتقلة بطريق الاتصال الجنسي غير فيروس نقص المناعة البشري وقد يكون مسؤول جزئياً عن خفض خطر فيروس نقص المناعة البشري الملاحظ في العينات العشوائية. | Det är troligt att omskärelse minskar risken för sexuellt överförda infektioner (STI) andra än HIV, och kan väl delvis vara orsaken till den minskade HIV-risk som iakttagits i samband med randomiserade kontrollerade studier av omskärelse [1]. |
19 | مع ذلك، فشلت العينات في تفسير سبب زيادة خطر العدوى المنتقلة بطريق الاتصال الجنسي نتيجة لما تم من تعويض للختان أدى على الأرجح إلى زيادة تقديرات تلافي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري. | Det är dock troligt att modellernas oförmåga att ta med den ökade STI-risken - som ett resultat av riskkompensering - i beräkningen, i själva verket gör att siffrorna för det stora antal HIV-infektioner man beräknar ska kunna undvikas blir missvisande. |
20 | تقديرات مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري نتيجة زيادة التعرض للعدوى المنتقلة بطريق الاتصال الجنسي بالتزامن مع انخفاض استخدام الواقي الذكري كما تتضمن في العينات السابقة للفاعلية من حيث التكلفة في إجراءات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشري ويجب أن يتضمن ذلك في عينات ختان الذكور. | Beräkningar av risken för HIV-smitta - som följd av ökad exponering för STI:s - som överensstämmer med uppgifter om minskad användning av kondom har inkluderats i tidigare modeller över kostnadseffektiviteten för åtgärder med syfte att förhindra HIV-smitta [11] och bör inkluderas i modellerna för manlig omskärelse. |
21 | تحديات ثقافية | Kulturella utmaningar |
22 | على الرغم من كل تلك التوصيات، لا يزال أمام هذا المسلك العديد من التحديات حتى يتم تطبيقه في العديد من البلدان. | Trots rekommendationerna står metoden fortfarande inför en mängd utmaningar när det gäller implementering i flera länder. |
23 | يشاركنا إدجار أسيموي، دارس للصحة العالمية في أوغندا، يشاركنا ما وجده حول رغبة الشباب في الختان بطريقة آمنة في أوغندا، في هذا الفيديو الموجود على يوتيوب بواسطة المستخدم ديوك جلوبال هيلث في 10 من يوليو/تموز، 2012. | En ugandisk student av global hälsa, Edgar Asiimwe, delar sina rön angående unga mäns beredskap att undergå klinisk manlig omskärelse i Uganda i den här videon, som laddades upp på YouTube av användaren DukeGlobalHealth den 10 juli, 2012. |
24 | في الفيديو، يوضح أسيموي أن الحكومة الأوغندية لا تزال تفضل برامج تعتمد على التقشف الجنسي مما يجعل تطبيق الختان أمر صعب: | I videon förklarar Asiimwe att Ugandas regering fortfarande gynnar program som baseras på abstinens, vilket gör medicinsk omskärelse till en svår policy att genomdriva: |
25 | في جنوب أفريقيا، لا تزال عمليات الختان التقليدي جارية، مع ذلك، يتم الختان عادة بإزالة القلفة جزئياً من القضيب. | I Sydafrika förekommer fortfarande traditionell omskärelse, men denna avlägsnar dock ofta förhuden enbart delvis. |
26 | يوضح موجان براون نتيجة الدراسة التي قاموا بها في كيب تاون: | Maughan-Brown et al. redogör för resultaten av deras studie i Kapstaden: |
27 | يتعرض الرجال الذين أجروا ختان جزئي إلى خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري بنسبة 7% أعلى من الرجال الذين أجروا ختان كلي (القيمة الاحتمالية < 0.05) وخطر مماثل مقارنة بالرجال غير المختونين. | Delvis omskurna män löpte en 7% större risk att bli HIV-positiva än helt omskurna män (P < 0.05) och samma risk som män som inte blivit omskurna. |
28 | الغالبية (91%) من الرجال تعرضوا للختان في الفترة العمرية بين 17 و22 عام (متوسط الأعمار 19.2 سنة)، كما يزداد خطر الإصابة مع سن الختان (القيمة الاحتمالية < 0.10). | De flesta (91%) män blev omskurna i åldrarna 17 och 22 år (medelvärde 19,2 år) och HIV-risken ökade med omskärelseåldern (P < 0.10). |
29 | يجب أن يتم بذل الجهود من أجل تشجيع الختان المُبكر والعمل مع جراحين شعبيين لخفض نسبة الختان الجزئي. | Ansträngningar bör göras för att uppmuntra tidigare omskärelse samt att samarbeta med traditionella kirurger för att minska antalet delvisa omskärelser. |
30 | في بعض المناطق في مدغشقر، يعتبر الختان أمر ضمن التقاليد والعادات. | I vissa områden av Madagaskar är omskärelse också en tradition. |
31 | وقد يشوب بعض الطرق التقليدية للختان أمور متعلقة بالصحة وتختلف العملية بشكل كبير عن الختان الطبي. | Den traditionella omskärelsemetoden kan medföra vissa hälsorisker och skiljer sig stort ifrån medicinsk omskärelse. |
32 | توضح أريناينا [بالفرنسية]: | Arinaina förklarar [fr]: |
33 | يتم إجراء الختان وقت الفجر لهذا السبب تكون الحاجة إلى الشموع والنيران. | Eftersom omskärelsen utförs i gryningen behövs stearinljus och eld. |
34 | يحضر كل رجال العائلة، الجد، الأب، والأعمام لتجهيز كل ما مهو مطلوب لهذا الطقس والمساعدة في تثبيت الطفل. | Samtliga manliga familjemedlemmar - farfar, far och farbröder - är närvarande för att förbereda allt som behövs för ritualen och för att hjälpa till att hålla barnet stilla. |
35 | يتواجد رجل آخر، المعالج الشعبي الذي يقوم بقطع قلفة الطفل. | Ytterligare en man är också närvarande: den traditionella helaren som kommer att skära av barnets förhud. |
36 | رسم لعملية الختان في مدغشقر. تصوير أريناينا (استخدمت بإذن) | Målning av Arianiana som visar en omskärelse i Madagaskar (använd med tillstånd). |
37 | يعتبر انتشار فيروس نقص المناعة البشري منخفض نسبياً في مدغشقر مقارنة بباقي دول جنوب أفريقيا ومن الممكن أن يرجع الفضل في ذلك إلى التقبل المجتمعي والثقافي للختان. | Förekomsten av HIV är relativt liten i Madagaskar jämfört med andra stater i södra Afrika och det är möjligt att det kulturella godkännandet av omskärelse delvis är orsak till detta. |
38 | مع ذلك لا يعتبر الأمر كذلك في البداية في كينيا. | Detta var dock inte fallet i början i Kenya. |
39 | يوضح جون أودويو، عضو في فرقة عمل ختان الذكور بمحافظة نيانزا: | June Odoyo, medlem av Nyanza-provisens Male Circumcision Task Force, förklara: |
40 | على الرغم من المقاومة في البداية من الرموز الثقافية في المنطقة، إلا أن ختان الذكور يعتبر مقبول على نحو واسع في محافظة نيانزا، مع وجود أكثر من 110,000 رجل خضعوا للختان منذ عام 2008 [..] وتلاقي المناطق الريقية مقاومة ثقافية للبرنامج، بينما تعتبر نسبة القبول في المناطق الحضرية أعلى نسبياً. | Trots motstånd inledningsvis från kulturella ledare inom regionen så har manlig omskärelse accepterats på bred front i Nyanza, och över 110.000 män har undergått proceduren sedan 2008 […] På landsbygden förekommer ett stort motstånd mot programmet, medan acceptansen i städerna är jämförelsevis hög. |
41 | لعل السبب في انتشار الطلب لعملية الختان قد بدأ من قبل الشباب الراغبين في ممارسة الجنس دون وسائل حماية. | Det ökade intresset för omskärelse kan ha sin grund i unga mäns önskan att ha oskyddat sex. |
42 | تكشف دراسة في مالاوي أن عدم الرغبة في استخدام الواقي الذكري يعتبر عامل مهم لرغبة إجراء الختان. | En studie i Malawi visar att motvilja mot att använda kondomer var en faktor som låg bakom beslut att genomgå omskärelse. |
43 | للتوضيح، يقول بيتر: | Exempelvis säger Peter: |
44 | أرى أن غالبية أصدقائي يميلون إلى ممارسة الجنس مع نساء مختلفة، لذا أشارك في الحوار موضحاً لهم قائلاً؛ أعتقد أن الطريقة الفضلى هي أخذ عملية الختان في الاعتبار. | så jag märker att de flesta av mina vänner har en tendens att ha sex med olika kvinnor, så jag bidrar till diskussionen och säger till dem: jag tror att det bästa kanske är om du kan tänka dig den här med omskärelse. |
45 | ربما بعدها تكون محمي ولو بنسبة خمسين بالمئة. | Kanske du kan vara skyddad till hälften. |
46 | وذلك لوجود أناس أخرون لا يرغبون في استخدام الواقي الذكري لكنهم يرغبون في ممارسة الجنس مع امرأة ببساطة [دون استخدام واقي]. | För det finns andra människor som inte tycker om att använda kondom utan vill ha sex naturellt [utan kondom]. |
47 | بينما يؤكد المتخصصون في السياسات الصحية دائما أن الختان لا يعتبر بأي حال من الأحوال بديل عن استخدام الواقي الذكري، يتساءل المرء كم من الرجال يمتنعون عن استخدام الواقي الذكري بسبب كونهم مختونين. | Medan förespråkare för denna hälsopolicy alltid poängterar att omskärelse på inget vis är avsett att ersätta användning av kondom, måste man ändå undra hur många män det är som skulle låta bli att använda kondom efter att de blivit omskurna. |
48 | لا تزال بحاجة لمزيد من الإقناع؟ | Behövs mer övertygande argument? |
49 | بجانب قضية الانخفاض المحتمل لاستخدام الواقي الذكري، نشأت بعض المخاوف الأخرى بواسطة المدونين حول تضمن عملية ختان الذكور في سياسة منع انتشار فيروس نقص المناعة البشري. | Vid sidan av frågan om den möjliga minskningen i användningen av kondomer, uttryckte bloggare även andra tvivel över att låta manlig omskärelse vara en aktiv del av en policy för att förhindra HIV. |
50 | يقول جاسون بوش، عالم من جنوب أفريقيا من كيب تاون: | Jason Bosch, en sydafrikansk vetenskapsman i Kapstaden, hävdar: |
51 | إذا أخبرت أحدهم أن الختان سيقلل من الخطر سيكون أكثر عرضة للمجازفة. | Om du berättar för någon att det minskar risken för dem, kommer de att vara mer benägna att ta risken. |
52 | بعد تدوينتي سمعت من أحد زملائي الذي قرأ البحث أن على الأقل واحدة من تلك التجارب تعتبر معيبة وغير صحيحة وذلك لأن الذين خضعوا للختان كانوا مدربين على ممارسة الجنس الآمن بينما الباقين غير مدربين. | |
53 | يضيف جيمس سويت، مدون من الولايات المتحدة وعاش في إثيوبيا: مع الأخذ في الاعتبار الضغوط السياسية والاجتماعية لتبرير الختان، أشك أنه ربما تكون تلك المعلومات مبالغ فيها، لكن يبدو أن هناك شيء مرتبط بالأمر. | Efter mitt inlägg berättade en kollega, som hade läst den vetenskapliga artikeln, att åtminstone en av studierna var bristfällig, eftersom de som undergick omskärelse hade informerats om säker sex medan de övriga inte hade det. |
54 | وبالطبع يتم قلب الرأي ضد الخطر المباشر من التعقيدات حول تلك العملية، الذي يعتبر نادر لكن موجود. | |